Subependimomas cerebrales y espinales: el que no parece y es

Resumen

Describir los hallazgos radiológicos atípicos de los subependimomas en resonancia magnética (RM) cerebral y espinal, resaltando las variantes morfológicas y de señal que pueden generar confusión diagnóstica con otras neoplasias neuroepiteliales. Los subependimomas son tumores raros ependimarios desarrollados desde las células subependimarias precursoras. Se caracterizan por su curso clínico benigno, distinguiéndose de los ependimomas por su mejor pronóstico. Pueden ocurrir en todo el sistema nervioso central, pero comúnmente se localizan en la pared de los ventrículos (50-60% en cuarto ventrículo, 30-40% en ventrículo lateral y, con menos frecuencia, en la región del septum pellucidum y la médula espinal). Se revisaron retrospectivamente los estudios de RM de 6 pacientes diagnosticados histológicamente de subependimoma entre los años 2022-2025 en nuestro centro, en los que se describió otra sospecha diagnóstica. Se evaluó la localización, morfología, señal en secuencias T1, T2, FLAIR, difusión y tras la administración de contraste iv. Se compararon los hallazgos con las características clásicas descritas en la literatura. En nuestro estudio se identificaron localizaciones atípicas (intramedular), así como presentaciones atípicas como realce moderado tras el contraste, presencia de quistes intralesionales y recurrencia, entre otros; hallazgos poco frecuentes en las formas clásicas y que simulan otras entidades. Los subependimomas presentan habitualmente un comportamiento benigno y características radiológicas bien definidas; sin embargo, existen formas atípicas que pueden imitar tumores de mayor agresividad. El conocimiento de estas variantes es esencial para evitar errores diagnósticos y planificar adecuadamente el manejo quirúrgico, siendo la RM la técnica de imagen fundamental para su correcta caracterización.