GIST Mimics en TC: características radiológicas y presentaciones atípicas.

Resumen

Revisar los hallazgos radiológicos de los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) y sus principales imitadores (“GIST mimics”) en tomografía computarizada (TC) con contraste, destacando los criterios que permiten un diagnóstico diferencial preciso y la identificación de presentaciones atípicas. Los GIST son tumores mesenquimales del tracto digestivo que se manifiestan en TC como masas bien delimitadas, frecuentemente exofíticas, con realce heterogéneo debido a necrosis, hemorragia o degeneración quística. Sin embargo, múltiples lesiones benignas y malignas pueden simular estas características. Entre los diagnósticos diferenciales se incluyen neoplasias mesenquimales como leiomiomas y schwannomas, que suelen ser homogéneos, bien encapsulados y con realce más uniforme; linfomas, caracterizados por engrosamiento parietal concéntrico con mínima obstrucción y adenopatías voluminosas; adenocarcinomas, que muestran masas irregulares con retracción mucosa y extensión infiltrativa; tumores neuroendocrinos, típicamente hipervasculares, pequeños y asociados a metástasis hepáticas hipercaptantes; y metástasis o masas mesentéricas, con contornos mal definidos, infiltración grasa y adenopatías asociadas. Entre las lesiones benignas simuladoras se incluyen abscesos o colecciones intraabdominales con pared realzada y centro hipodenso, hematomas organizados o quistes mesentéricos, que pueden mimetizar un GIST complicado. Los hallazgos radiológicos que orientan hacia un GIST verdadero incluyen crecimiento extramural, márgenes bien definidos, realce heterogéneo sin adenopatías significativas y generalmente ausencia de obstrucción luminal. Reconocer las características de los GIST, sus imitadores y presentaciones atípicas es fundamental para evitar errores diagnósticos. La TC con contraste permite evaluar localización, morfología y patrón de realce, facilitando un diagnóstico preciso y la planificación terapéutica en un enfoque multidisciplinario, optimizando así el manejo clínico.