En el tratamiento de aneurismas endocraneales: más allá del éxito, aprendemos el manejo de las complicaciones

Resumen

Analizar las principales complicaciones tras el tratamiento endovascular de los aneurismas endocraneales y sus factores predictivos. Examinar el tipo de complicaciones según la técnica empleada (coiling simple, asistido, stent derivador de flujo y dispositivos intrasaculares). Describir de forma detallada, mediante imágenes ilustrativas de nuestro centro, el fenómeno de migración del stent derivador de flujo y las estrategias de realineación empleadas para su resolución. Se realizó una revisión retrospectiva de los casos de aneurismas intracraneales tratados mediante técnicas endovasculares en nuestro centro entre 2020 y 2025. Se analizaron las complicaciones periprocedimiento y durante el seguimiento Se incluyen casos ilustrativos de migración y realineación de stent derivador de flujo documentados mediante angiografía y control por imagen multimodal. Las complicaciones más frecuentes fueron los eventos tromboembólicos y las lesiones isquémicas subclínicas. Las técnicas con flow diverter presentaron un riesgo mayor de trombosis intra-stent y migración del dispositivo, especialmente en aneurismas grandes o con anatomía tortuosa. En los casos de migración, el realineamiento guiado por microcatéter y apoyo con stent adicional permitió recuperar la correcta aposición y permeabilidad del vaso en todos los pacientes El conocimiento de las posibles complicaciones y su manejo es esencial para optimizar los resultados del tratamiento endovascular de los aneurismas endocraneales. La migración del flow diverter representa un reto técnico que puede resolverse eficazmente mediante estrategias de realineación adecuadas y experiencia intervencionista.