Interpretación radiológica de la laringe operada: claves para no confundir cambios posquirúrgicos con recidiva tumoral.

Resumen

Identificar las diferentes técnicas quirúrgicas empleadas en el tratamiento del cáncer de laringe, así como los métodos de reconstrucción utilizados en cada una de ellas, reconociendo los cambios característicos que se observan en la tomografía computarizada (TC) para evitar errores diagnósticos. El cáncer de laringe puede tratarse mediante cirugía, radioterapia o una combinación de ambas, dependiendo del estadio de la enfermedad, la localización tumoral y las características y preferencias del paciente. Tras el tratamiento, se producen alteraciones tisulares visibles en la TC y la RM cervical. Es fundamental conocer estos cambios esperables para no interpretarlos erróneamente como signos de persistencia o recidiva tumoral. Existen diversas técnicas quirúrgicas según el estadio de la enfermedad, y cada una presenta hallazgos específicos en las imágenes. El conocimiento de la técnica quirúrgica y de reconstrucción es esencial para una correcta interpretación radiológica. En la TC tras laringectomía se debe valorar el tipo de resección realizada, las irregularidades en los tejidos blandos remanentes y la ausencia total o parcial de estructuras cartilaginosas adyacentes. Se describen los hallazgos específicos tras las principales técnicas quirúrgicas y de reconstrucción: cirugía endoscópica láser y cordectomía, laringectomía parcial vertical, laringectomía frontolateral, hemilaringectomía, laringectomía supraglótica, laringectomía supracricoidea, y laringectomía casi total y total. El conocimiento del aspecto radiológico típico de la laringe tras cada tipo de intervención quirúrgica es fundamental para diferenciar los cambios posquirúrgicos normales de la persistencia o recidiva tumoral, así como para detectar posibles segundos tumores primarios asociados.