Endocarditis infecciosa: papel actual de la tomografía computarizada en el diagnóstico y detección de complicaciones

Resumen

Revisar la utilidad de la tomografía computarizada (TC) en la endocarditis infecciosa (EI), con énfasis en su papel diagnóstico y en la detección de complicaciones locales y sistémicas. La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad multiorgánica grave caracterizada por la infección del endocardio. A pesar de los avances diagnósticos y terapéuticos, su incidencia sigue en aumento tanto en España como a nivel mundial. Afecta predominantemente a varones de edad avanzada, aunque también puede presentarse en pacientes jóvenes con factores predisponentes como valvulopatías, prótesis valvulares o dispositivos intracardiacos. El diagnóstico se basa en los criterios de Duke modificados, que integran hallazgos clínicos, microbiológicos y de imagen. Sin embargo, las limitaciones de la ecocardiografía —especialmente en válvulas protésicas o dispositivos— han puesto de manifiesto el valor complementario de la TC y el PET/TC. Las guías de la Sociedad Europea de Cardiología (2023) incluyen la TC cardíaca con sincronismo ECG y el PET/TC con 18F-FDG como criterios mayores en el diagnóstico de la EI. La angio-TC permite caracterizar estructuras valvulares y perivalvulares, e identificar abscesos, pseudoaneurismas, fístulas y embolismos sépticos. Su combinación con la ecocardiografía transesofágica aumenta la sensibilidad diagnóstica y optimiza el abordaje quirúrgico. La tomografía computarizada constituye una herramienta fundamental en la valoración integral de la endocarditis infecciosa, al complementar la ecocardiografía y permitir la detección de complicaciones locales y sistémicas. Su inclusión en las guías internacionales consolida su papel esencial en el manejo diagnóstico y terapéutico de esta entidad.