Discriminación no invasiva de lesiones lipomatosas mediante RM: Relevancia diagnóstica y correlación histopatológica y molecular.

Resumen

Evaluar la correlación entre las características de la resonancia magnética (RM) prequirúrgica con el resultado histológico y la amplificación del gen MDM2. Comprobar la utilidad de la RM en la estratificación del riesgo de las neoplasias lipomatosas y determinar nuevas variables predictoras. Se realizó estudio retrospectivo de 66 lesiones lipomatosas mediante RM (2015–2025), incluyendo casos de nuestro centro (hospital terciario de referencia) y centros externos. Se analizaron variables demográficas (edad, sexo) y radiológicas: localización, homogeneidad de señal, presencia de septos (>2 mm) y nódulos (>5 mm), degeneración, calcificaciones, realce, relación con estructuras vasculares, restricción en DWI/ADC y valor medio de ADC. Los hallazgos se correlacionaron con la histopatología y el estado de MDM2 determinado mediante FISH, obtenidos tras biopsia. Las lesiones con bordes bien definidos, grasa homogénea y sin componente sólido correspondieron con lipomas benignos. Los ALT/WDL y liposarcomas de alto grado presentaron mayor frecuencia de localización profunda, tamaño >10 cm, septos >2 mm, componente no adiposo y realce (p<0,05). MDM2 fue positivo principalmente en ALT/WDL. En los casos con DWI, el ADC fue inferior en las lesiones de alto grado. En el análisis multivariante, el componente no adiposo, los septos >2 mm y la restricción en DWI se mantuvieron como predictores independientes de malignidad. La RM permite diferenciar de forma fiable lipoma, ALT/WDL y liposarcoma de alto grado. Los hallazgos más predictivos de agresividad constituyen un perfil radiológico de riesgo, útil para seleccionar los casos candidatos a biopsia y análisis MDM2, optimizando la planificación quirúrgica y el manejo individualizado.