Diagnóstico diferencial de los tumores pleurales en adultos: revisión ilustrada

Resumen

Realizar una revisión de los hallazgos en imagen de los tumores pleurales en adultos, así como otras entidades, tanto tumorales como no tumorales, que pueden simular tumores pleurales. Los tumores pleurales pueden clasificarse en benignos (lipoma pleural), borderline (tumor fibroso pleural solitario) y malignos (metástasis pleurales, mesotelioma y liposarcoma pleural primario), siendo las metástasis los más frecuentes. Algunos criterios diagnósticos (solitarios o múltiples, unilaterales o bilaterales, calcificados o no calcificados) pueden ser útiles en la distinción de tumores benignos y malignos. El derrame pleural es el hallazgo radiológico más frecuentemente asociado a los tumores pleurales. La radiografía de tórax tiende a ser la primera técnica de imagen empleada en el diagnóstico, permitiendo diferenciar entre masas pulmonares y extrapulmonares. No obstante, la TC es la modalidad de imagen de elección para el diagnóstico, siendo la RM y la PET-TC útiles como técnicas complementarias en algunos casos. Por otra parte, existen múltiples entidades que pueden simular tumores pleurales en los estudios de imagen. Estas entidades se pueden clasificar en infecciosas (empiema, tuberculosis, respuesta paradójica al tratamiento antituberculoso, aspergilosis y actinomicosis), benignas (sarcoidosis pleural, endometriosis pleural, esplenosis pleural y tumores benignos de la vaina del nervio periférico) o malignas (pseudomesotelioma y sarcoma de la vaina del nervio periférico). Comprender las características radiológicas de los tumores pleurales resulta esencial a la hora de establecer un diagnóstico diferencial y realizar un abordaje adecuado. Además, los hallazgos radiológicos asociados y la historia clínica del paciente deben ser siempre evaluados con el objetivo de acotar el diagnóstico.