Hernias internas abdominales: cuando estás fuera de lugar.

Resumen

Reconocer y diferenciar las principales hernias abdominales internas, identificando sus hallazgos característicos por imagen y su correlación anatómica. Las hernias internas abdominales representan una causa poco frecuente pero relevante de abdomen agudo, susceptibles de complicación en forma de obstrucción intestinal, isquemia o necrosis. Se definen como la protrusión de una víscera hueca a través de defectos mesentéricos o peritoneales dentro de la cavidad abdominal, sin comunicación con la pared abdominal. Existen varios tipos: según su localización anatómica y por orden de frecuencia, se dividen en paraduodenales, transmesentéricas, a través del foramen de Winslow, pericecales y retroanastomóticas. Según su origen, pueden ser adquiridas (las más frecuentes son las postquirúrgicas tras by-pass gástrico en Y de Roux) y congénitas. La tomografía computarizada multidetector (TCMD) es el método de elección para su diagnóstico. Sus hallazgos característicos incluyen el agrupamiento anómalo de asas intestinales en una localización inusual, signos de obstrucción intestinal, el “signo del remolino”, el desplazamiento y estiramiento de vasos mesentéricos, la convergencia vascular en el orificio herniario y otros signos específicos (“fat notch sign”, “SMV beaking” o compresión de la vena mesentérica superior). En esta presentación revisamos los tipos más frecuentes de hernias internas y sus hallazgos, a partir de casos con estudios de imagen atendidos en nuestro servicio, correlacionándolos con los hallazgos quirúrgicos. Conocer detalladamente la anatomía, los tipos de hernias y los signos radiológicos característicos por TC resulta esencial para su diagnóstico precoz, proporcionar información para la planificación quirúrgica y reducir potencialmente complicaciones graves.