De la imagen a la célula: precisión diagnóstica de la RM multiparamétrica en el Cáncer de Próstata

Resumen

La Resonancia Magnética Multiparamétrica (RMmp) prostática es una herramienta de imagen precisa para la detección y estadificación del cáncer de próstata clínicamente significativo (csPCa). Su incorporación ha permitido optimizar la selección de pacientes candidatos a biopsia y mejorar la caracterización tumoral. El sistema PI-RADS v2.1 empleado, estandariza la interpretación de los hallazgos por RM, incrementando la reproducibilidad. El objetivo principal es evaluar la precisión diagnóstica de la RMmp en la detección del csPCa según los criterios PI-RADS, utilizando el estudio histológico como gold standard en pacientes sometidos a biopsia fusión transrectal ecoguiada (por RMmp). Estudio prospectivo preliminar (octubre 2024 – octubre 2025) que incluye a pacientes con sospecha clínica de cáncer prostático (PSA > 4 ng/mL y/o tacto rectal sospechoso). Se realiza RMmp 1.5 Tesla (T) con secuencias potenciadas en T2, DWI/ADC y DCE, seguida de biopsia fusión transrectal ecoguiada, correlacionando los resultados con el estudio histopatológico. En las lesiones diagnosticadas por RMmp con un PI-RADS ≥ 3, se obstuvo confirmación histológica de cáncer prostático en más del 80%. Se observó una fuerte concordancia entre las categorías PI-RADS 4–5 y un Gleason ≥ 7. La sensibilidad y especificidad de la RMmp para csPCa son elevadas, demostrando muy buena correlación con el estudio histológico. La RMmp basada en PI-RADS muestra alta precisión diagnóstica y excelente correlación histológica en la detección del csPCa. Su aplicación optimiza la planificación de biopsias, reduce procedimientos innecesarios y refuerza el papel de la imagen como herramienta fundamental en el manejo del cáncer de próstata.