¿Infarto cerebral o Stroke mimic? Cuando todo no es lo que parece. Una serie ilustrativa de hallazgos radiológicos.

Resumen

El diagnóstico precoz de un infarto cerebral isquémico es crítico, pero hasta un tercio de los pacientes que activan "código ictus" sufren, en realidad, lo quese denomina "Stroke mimics (MS)": entidades no isquémicas cuya presentación clínica simula un ictus. El objetivo de este trabajo es revisar una serie de casos reales atendidos en urgencias con sospecha inicial de ictus isquémico agudo, describiendo los hallazgos radiológicos de los diferentes stroke mimics y analizando las claves que permiten su diagnóstico diferencial frente al infarto cerebral agudo. La prevalencia de SM en códigos ictus oscila entre el 20-30% de los casos.Los casos incluidos en este estudio presentaban síntomas neurológicos agudos sugestivos de infarto cerebral, resultando finalmente ser stroke mimics. Se describen entidades como malformación arteriovenosa, tumor cerebral, trombosis venosa cerebral, encefalitis herpética, entre otros. En cada caso se revisan los hallazgos radiológicos característicos - alteraciones de densidad o alteraciones en la difusión que no siguen un patrón vascular, alteraciones en el realce de contraste, otros - y se correlacionan con el contexto clínico y la evolución en el tiempo. Los stroke mimics representan un reto diagnóstico significativo en el entorno de urgencias neurológicas. Reconocer sus patrones radiológicos, correlacionarlos con la clínica y realizar un seguimiento evolutivo adecuado son pasos esenciales para un correcto diagnóstico y para la elección de la terapéutica más apropiada. Esta serie docente de casos reales ofrece ejemplos ilustrativos y prácticos de especial utilidad para el radiólogo de guardia.