Viroterapia oncolítica intratumoral en glioma difuso de alto grado pediátrico: claves de imagen en para el diagnóstico y seguimiento

Resumen

Los virus oncolíticos son vectores modificados que se replican selectivamente en células tumorales, provocando lisis celular e induciendo una respuesta inmunitaria antitumoral. Su aplicación intratumoral constituye una estrategia prometedora en gliomas difusos pediátricos de alto grado, entidades altamente infiltrativas, de mal pronóstico y escasa respuesta a terapias convencionales. La resonancia magnética (RM) desempeña un papel central en la detección de cambios asociados al tratamiento y en la evaluación de la respuesta tumoral. La administración intratumoral, guiada por neuronavegación estereotáxica, permite alcanzar altas concentraciones virales locales y sortear mecanismos de neutralización sistémica. Este trabajo se centra en agentes basados en adenovirus y en los hallazgos de imagen obtenidos mediante un protocolo de RM sistematizado, que incluye estudios basales, control inmediato tras la infusión y seguimientos cada cuatro semanas. La respuesta se valora según los criterios RAPNO e iRANO, adaptados a tumores no captantes. Los hallazgos más característicos son la disminución o estabilidad de la hiperintensidad en secuencias T2/FLAIR, la reducción progresiva del volumen tumoral y el realce lineal transitorio en el trayecto de la cánula. La correcta interpretación de estos signos es esencial para distinguir efectos esperables del tratamiento de una progresión tumoral verdadera. La viroterapia oncolítica intratumoral ofrece un enfoque innovador para el tratamiento de gliomas difusos pediátricos de alto grado. La RM, con protocolos específicos y criterios de evaluación bien definidos, es clave para el seguimiento radiológico y la toma de decisiones clínicas en este contexto.