Lesiones periuretrales femeninas

Resumen

Revisar las principales lesiones periuretrales en la mujer, incluyendo su origen anatómico, características clínicas y hallazgos radiológicos, destacando el papel del radiólogo y de un adecuado protocolo de resonancia magnética(RM) en su caracterización y diferenciación. Las lesiones periuretrales femeninas constituyen un grupo infrecuente de entidades, en su mayoría benignas, clasificadas en dos grandes categorías: quísticas, como el divertículo uretral, los quistes de las glándulas de Skene o del conducto de Gartner; y sólidas, entre ellas la carúncula uretral, el leiomioma, el pólipo fibroepitelial y diversos tumores de células fusiformes o malignos. El origen anatómico depende del tipo de lesión: los divertículos derivan de la pared uretral, los quistes de Skene de las glándulas parauretrales y las lesiones sólidas pueden originarse en la mucosa, el músculo liso o el epitelio glandular. Clínicamente, suelen producir síntomas inespecíficos como disuria, polaquiuria, sensación de masa, incontinencia, dispareunia o sangrado. Las lesiones sólidas, como la carúncula uretral, suelen localizarse en el meato y presentarse como masas exofíticas, mientras que los leiomiomas o las neoplasias malignas pueden mostrar crecimiento expansivo o infiltrante. La RM constituye la técnica de elección para su evaluación, al permitir diferenciar lesiones quísticas de las sólidas mediante un protocolo adecuado, que en ocasiones deberá incluir la administración contraste intravenoso. La ecografía transvaginal o transperineal puede complementar el estudio, especialmente en lesiones superficiales. El papel del radiólogo es esencial para establecer la localización, caracterización y elaborar un adecuado diagnóstico diferencial, contribuyendo así a la planificación terapéutica óptima.