Complicaciones tras la duodenopancreatectomía cefálica: papel del radiólogo en la detección y manejo

Resumen

Revisar la anatomía esperada tras la duodenopancreatectomía cefálica (DPC) y sistematizar la interpretación por imagen para reconocer hallazgos normales, imitadores y complicaciones, destacando el papel central de la radiología intervencionista (RI) en el diagnóstico y tratamiento mínimamente invasivo. La DPC presenta alta morbilidad, con complicaciones que afectan principalmente las anastomosis pancreaticoyeyunal, hepaticoyeyunal y gastro/duodeno-yeyunal. En el postoperatorio inmediato, la tomografía computarizada (TC) multifásica es la técnica inicial para detectar fístulas pancreáticas, hemorragias, colecciones, trombosis o estenosis portomesentéricas. La radiología intervencionista complementa y amplía este abordaje diagnóstico mediante procedimientos endovasculares y percutáneos. Entre ellos, la angiografía y embolización arterial transcatéter (TAE) permiten controlar hemorragias o pseudoaneurismas; la trombectomía y la venoplastia con colocación de stent restauran la permeabilidad del sistema portomesentérico; y el drenaje percutáneo guiado por TC o ecografía facilita el control de colecciones infectadas, evitando la reintervención quirúrgica. En el seguimiento tardío, la RI permite tratar estenosis anastomóticas biliares mediante drenaje, dilatación con balón o colocación de stents. La interpretación radiológica tras la DPC requiere conocer la nueva anatomía quirúrgica y aplicar un protocolo multimodal. La TC y la RM/CPRM permiten la detección temprana de complicaciones, mientras que la radiología intervencionista actúa como herramienta diagnóstica y terapéutica esencial, ofreciendo alternativas seguras y eficaces que reducen la morbilidad, la mortalidad y la necesidad de reoperaciones.