Presentaciones infrecuentes y diagnóstico diferencial del meningioma intracraneal

Resumen

Revisar las presentaciones radiológicas de los meningiomas intracraneales, con especial interés en sus variantes infrecuentes, como los meningiomas angiomatosos, lipomatosos y atípicos, a través de una serie de casos clínicos de nuestro centro. Describir sus principales diagnósticos diferenciales, como las metástasis durales o el tumor fibroso solitario. El meningioma es el tumor extraaxial más frecuente del sistema nervioso central, representando aproximadamente el 30% de los tumores intracraneales. Aunque la mayoría de estas lesiones tienen una presentación radiológica clásica, pueden tener características atípicas o estar en localizaciones inusuales, lo que dificulta su diagnóstico. Entre las variantes infrecuentes, la angiomatosa se caracteriza por un patrón de vascularización prominente con mayor riesgo de sangrado, pudiendo simular metástasis hemorrágicas o gliomas de alto grado. Los meningiomas lipomatosos, que contienen grasa intratumoral, pueden simular lipomas o metástasis con degeneración grasa. Además, los meningiomas atípicos (OMS grado II), de comportamiento más agresivo y rápido crecimiento, pueden presentar características radiológicas similares a las de tumores malignos primarios o metástasis. En cuanto a los diagnósticos diferenciales deben considerarse principalmente el tumor fibroso solitario, que comparte características radiológicas como la localización dural y realce intenso, y las metástasis durales, que tienden a ser multifocales y más infiltrativas. La combinación de resonancia magnética (RM) y tomografía computarizada (TC) es esencial para la evaluación detallada de los meningiomas, especialmente cuando se presentan de manera atípica o en localizaciones inusuales. El conocimiento de estas variantes y de sus diagnósticos diferenciales permite mejorar la precisión diagnóstica y facilitar la planificación de un tratamiento multidisciplinario adecuado.