Apendicitis aguda para el residente: claves radiológicas y errores frecuentes

Resumen

Ayudar al radiólogo en formación a reconocer los errores diagnósticos más frecuentes en la valoración radiológica de la apendicitis aguda, así como ofrecer estrategias para mejorar la precisión diagnóstica de las exploraciones. Se pretende revisar las principales formas de presentación radiológica de la apendicitis aguda, su correlación con la clínica y enfatizar en el diagnóstico diferencial con otras causas de dolor abdominal agudo. La apendicitis aguda continúa siendo una de las urgencias abdominales más frecuentes y un reto diagnóstico para el residente, porque a pesar de que la presentación típica en ecografía y TC es bien conocida, las formas atípicas y las condiciones que simulan una apendicitis con frecuencia generan dudas. Este trabajo revisa, a través de casos reales, diferentes formas de presentación típicas y atípicas de apendicitis aguda por imagen, así como las causas más frecuentes de errores diagnósticos; proponiendo una metodología de lectura estructurada y una serie de signos indirectos a tener en cuenta para no pasar por alto esta patología. Asimismo, se incluyen recomendaciones sobre el uso racional de la ecografía y la TC, priorizando la exposición mínima necesaria especialmente en pacientes jóvenes. El diagnóstico radiológico preciso de la apendicitis aguda requiere la identificación de signos directos e indirectos, el reconocimiento de variantes anatómicas y la diferenciación frente a patologías que simulan su presentación. Este trabajo ofrece un enfoque docente y visual que combina teoría, experiencia y razonamiento clínico, potenciando la seguridad del radiólogo en formación ante una de las urgencias más frecuentes del abdomen.