Más que edema: análisis sistemático del edema óseo como marcador de lesiones en el traumatismo de rodilla.

Resumen

Revisar los principales patrones de contusión ósea en la rodilla, identificables mediante resonancia magnética (RM) en contexto de traumatismo agudo, y analizar su correlación con los mecanismos lesionales y las lesiones de partes blandas asociadas. El objetivo es ofrecer un enfoque sistemático que facilite la interpretación radiológica y la orientación diagnóstica. La RM es la técnica de elección para evaluar el trauma de rodilla, por su alta sensibilidad en la detección de edema óseo y lesiones de partes blandas. Las contusiones óseas, visibles como focos de edema medular, actúan como huellas del impacto biomecánico, permitiendo inferir el tipo de fuerza aplicada. Su localización y morfología ayudan a identificar distintos mecanismos lesionales. Las fuerzas en varo o valgo suelen implicar distracción contralateral y daño ligamentario medial o lateral. En los traumatismos rotacionales, el edema en el compartimento lateral sugiere un mecanismo tipo pivot shift, frecuentemente asociado a rotura del ligamento cruzado anterior. Fuerzas directas sobre la tibia generan contusiones anteriores, compatibles con el mecanismo del salpicadero, orientando a lesión del cruzado posterior. En casos de hiperextensión, se observan contusiones enfrentadas entre cóndilos femorales y platillos tibiales anteriores, mientras que la luxación patelar muestra un patrón típico en el cóndilo femoral lateral y la cara medial de la patela. La tomografía de energía dual complementa la RM cuando se requiere confirmar edema óseo. Los patrones de contusión ósea aportan información valiosa sobre el mecanismo traumático y las lesiones asociadas, mejorando la calidad del informe radiológico y la planificación terapéutica en traumatología deportiva.