Localización radioguiada de nódulos pulmonares pequeños (ROLL): implementación y aportación radiológica.

Resumen

Evaluar la aplicabilidad, seguridad y rendimiento diagnóstico de la técnica ROLL pulmonar guiada por tomografía computarizada (TC) para la localización intraoperatoria de nódulos pulmonares pequeños, destacando el papel del radiólogo intervencionista dentro del equipo multidisciplinar. Identificar las complicaciones asociadas al procedimiento y valorar su contribución diagnóstica en casos con biopsias previas no concluyentes. Estudio retrospectivo de 36 pacientes sometidos a ROLL pulmonar entre 2019 y 2024 en un hospital terciario. Se registraron datos clínicos, características de las lesiones, procedimiento intervencionista, incidencias, hallazgos histopatológicos. El procedimiento consistió en la inyección intralesional de 1 mCi de Tc-99m-MAA (macroagregado de albúmina marcado con tecnecio-99m) guiada por TC, seguida de resección toracoscópica asistida con sonda gamma, que detectaba el radiofármaco. La localización intraoperatoria fue exitosa en el 100% de los casos. El tamaño mediano de las lesiones fue de 8 mm. Ocho pacientes (22%) presentaron neumotórax y uno (2,8%) hemorragia leve; no se registraron complicaciones mayores. El 78% de las lesiones fueron malignas y el 22% benignas. En tres casos (8,3%) con biopsias previas no concluyentes, ROLL permitió diagnóstico definitivo. El ROLL pulmonar guiado por TC es una técnica eficaz y segura, para la identificación y resección de nódulos pulmonares pequeños. Su éxito radica en una estrecha coordinación multidisciplinar y pone de manifiesto la relevancia del radiólogo intervencionista. Las complicaciones agudas identificadas no representan un riesgo superior al beneficio esperado, favoreciendo un diagnóstico preciso, incluso en casos con biopsias previas no concluyentes, se traduce en un mejor manejo terapéutico y mejores resultados clínicos.