Viroterapia oncolítica intratumoral en glioblastoma recurrente: correlación por imagen de un enfoque novedoso de inmunoterapia

Resumen

Describir los fundamentos biológicos y los mecanismos de acción del virus oncolítico DNX-2401 en el contexto de glioblastoma recurrente. Identificar los hallazgos característicos en resonancia magnética (RM) tras la administración intratumoral del agente viral. Ofrecer claves prácticas para una evaluación radiológica precisa y un seguimiento clínico adecuado. El glioblastoma recurrente es un tumor de elevada letalidad, con una supervivencia media de 6 a 8 meses tras el fallo de los tratamientos convencionales. DNX-2401 (Delta-24-RGD) es un adenovirus oncolítico diseñado para replicarse selectivamente en células tumorales con alteraciones en la vía del retinoblastoma y sobreexpresión de integrinas. Su acción combina lisis celular directa con activación inmunitaria, convirtiendo el microambiente tumoral inmunológicamente silente en uno proinflamatorio. Este enfoque genera patrones de respuesta en RM que difieren de los observados con quimiorradioterapia o inmunoterapia convencional, lo que sitúa al radiólogo en un papel clave en la valoración Se han descrito hallazgos radiológicos específicos tras la administración de DNX-2401: Pseudoprogresión temprana: cambios transitorios precoces asociados a infiltración inmunológica. Edema inmunomediado: edema vasogénico en T2 FLAIR a medio plazo. Respuestas tardías: reducción del volumen tumoral. Nuevas lesiones a distancia: pueden corresponder a necrosis o inflamación. La viroterapia con DNX-2401 combina oncolisis viral e inmunoactivación, generando patrones de imagen que difieren de otras modalidades terapéuticas en el glioblastoma recurrente. El reconocimiento e interpretación adecuada de estos hallazgos es fundamental para evitar errores diagnósticos y optimizar la toma de decisiones clínicas, consolidando el papel del radiólogo en el contexto de terapias avanzadas.