Rotura del conducto torácico: orientación diagnóstica por TC

Resumen

Describir los hallazgos por tomografía computarizada (TC) en la rotura del conducto torácico, aportando herramientas prácticas y ejemplos que refuercen el papel del radiólogo en la interpretación sistemática y faciliten un diagnóstico preciso y clínicamente orientado El conducto torácico es la principal vía de drenaje linfático del cuerpo, que asciende desde la cisterna del quilo en el abdomen, atraviesa el mediastino posterior, cruza hacia la izquierda a nivel torácico medio y desemboca en la unión de la vena subclavia y yugular izquierda. Su trayecto lo hace susceptible a lesiones. La rotura del conducto torácico puede ocasionar quilotórax, linfoceles cervicales o mediastínicos, y complicaciones respiratorias o metabólicas. Las causas más frecuentes incluyen traumatismos cervicotorácicos, cirugías, y en menor medida, procesos neoplásicos o infecciosos. En TC, los hallazgos incluyen colecciones hipodensas a lo largo del trayecto del conducto, desplazamiento de estructuras adyacentes y extravasación de contraste linfático en estudios de linfangiografía por TC. Conocer la anatomía del conducto, emplear reconstrucciones multiplanares y correlacionar con hallazgos clínicos aumenta la precisión diagnóstica. El diagnóstico definitivo se realiza mediante análisis bioquímico del líquido, confirmando su naturaleza quilosa. El tratamiento depende del volumen y persistencia de la fuga, incluyendo manejo conservador con drenaje y dieta baja en triglicéridos, intervencionismo percutáneo o cirugía en casos refractarios. El conocimiento de la anatomía y de los hallazgos en TC de la rotura del conducto torácico es esencial para el radiólogo. Reconocer esta patología permite un diagnóstico precoz y un manejo clínico más seguro y eficaz.