Dolor abdominal en diabéticos: el valor del TC en el diagnóstico de urgencias ante cuadros clínicos atípicos.

Resumen

Revisar las principales patologías abdominales poco frecuentes que se presentan en pacientes diabéticos en el contexto de urgencias, destacando su clínica atípica y el papel clave de la tomografía computarizada (TC) en su diagnóstico precoz. La diabetes mellitus es una enfermedad sistémica que altera la respuesta inflamatoria, inmune y vascular, condicionando presentaciones clínicas menos evidentes y retrasos diagnósticos. Estas particularidades hacen que el dolor abdominal en el paciente diabético suponga un reto diagnóstico en urgencias. Entre las entidades más relevantes se incluyen: la colecistitis enfisematosa, con gas intramural y alta tasa de complicaciones; la pielonefritis enfisematosa, potencialmente mortal si no se identifica a tiempo; la isquemia mesentérica no oclusiva, donde los hallazgos en TC (neumatosis, falta de realce) pueden ser sutiles; y los abscesos hepáticos o esplénicos, de evolución insidiosa. Otras presentaciones incluyen la pseudo-obstrucción intestinal diabética o el dolor abdominal asociado a cetoacidosis diabética sin lesión estructural. La TC es la herramienta de elección en este contexto por su rapidez, sensibilidad y capacidad para detectar complicaciones y orientar el tratamiento. El paciente diabético con dolor abdominal inespecífico puede presentar patologías graves y poco comunes. El conocimiento de estas entidades y de sus manifestaciones radiológicas permite al radiólogo sospecharlas incluso ante signos mínimos, favoreciendo un diagnóstico precoz y reduciendo la morbimortalidad asociada.