Lesiones renales benignas más frecuentes: claves radiológicas para diferenciarlas del carcinoma

Resumen

Describir las características radiológicas de las lesiones renales benignas más frecuentes mediante las diferentes técnicas de imagen. Identificar los criterios de imagen que permiten diferenciarlas del carcinoma de células renales. La detección incidental de masas renales ha aumentado con el uso extendido de las técnicas de imagen. La diferenciación entre lesiones benignas y malignas constituye un reto diagnóstico, especialmente en lesiones sólidas pequeñas. La ecografía es habitualmente la técnica inicial, útil para identificar quistes simples y lesiones con grasa evidente, aunque limitada para caracterizar masas complejas. La tomografía computarizada es el método de elección para la evaluación inicial, al permitir analizar densidad, realce y contenido graso, fundamentales para sospechar un angiomiolipoma o descartar carcinoma. La resonancia magnética por su parte aporta información complementaria mediante secuencias de supresión grasa, difusión y contraste dinámico, siendo especialmente útil en lesiones indeterminadas o en pacientes con contraindicación para tomografía con contraste. La aplicación de la clasificación Bosniak en lesiones quísticas y el uso de técnicas funcionales avanzadas permiten una estratificación más precisa del riesgo. En casos dudosos, el estudio anatomopatológico es indispensable para el diagnóstico final. La integración de los hallazgos obtenidos con ecografía, tomografía y resonancia permite una caracterización precisa de la mayoría de las masas renales benignas. Sin embargo en el diagnóstico diferencial debemos incluir al oncocitoma que suele ser indistinguible del carcinoma de células renales, siendo el diagnóstico final el anatomopatológico. El conocimiento de los patrones de realce y comportamiento tisular es esencial para diferenciar lesiones benignas del carcinoma.