Claves de imagen en la enfermedad inflamatoria pélvica

Resumen

• Describir los principales hallazgos tomográficos de la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). • Reconocer las complicaciones tempranas y tardías relacionadas con la EIP. • Analizar los principales diagnósticos diferenciales y sus imitadores. La EIP abarca un espectro de trastornos infecciosos e inflamatorios del tracto genital femenino superior. Es una afección común, responsable de hasta el 25% de las visitas a urgencias ginecológicas, con una incidencia máxima en adolescentes y mujeres jóvenes sexualmente activas. Las pruebas de imagen están indicadas principalmente para evaluar complicaciones y excluir casos similares, ya que los casos tempranos o sin complicaciones pueden mostrar hallazgos normales. El diagnóstico oportuno es esencial debido al riesgo de infertilidad, embarazo ectópico y dolor pélvico crónico. La TC permite detectar signos generales (borrosidad del borde uterino, engrosamiento de la pared tubárica >5 mm, hebras grasas, líquido libre) y hallazgos específicos de la EIP temprana (cervicitis, endometritis, salpingitis, ooforitis) o tardía (piosálpinx, hidrosálpinx, absceso tubo-ovárico, piómetra). El reconocimiento de complicaciones como rotura, peritonitis, síndrome de Fitz-Hugh-Curtis y tromboflebitis de la vena ovárica es crucial. Los diagnósticos diferenciales incluyen torsión anexial, quistes hemorrágicos, endometriosis, neoplasias ováricas y procesos no ginecológicos como apendicitis o diverticulitis. • La TC desempeña un papel fundamental en la evaluación de la sospecha de EPI, especialmente cuando la ecografía no es concluyente. • El conocimiento de los patrones de imagen y los posibles imitadores es crucial para garantizar un diagnóstico preciso y un tratamiento óptimo. • El reconocimiento temprano reduce la morbilidad a largo plazo y previene complicaciones graves.