Hemoptisis: un doble desafío para el radiólogo

Resumen

Revisar el abordaje diagnóstico de la hemoptisis y destacar el papel del radiólogo vascular en su tratamiento. La hemoptisis es una entidad potencialmente mortal. En la mayoría de casos, el sangrado se origina en las arterias bronquiales, aunque también puede proceder de otras arterias sistémicas o de la propia circulación pulmonar. Las entidades causales se pueden agrupar según el mecanismo fisiopatológico subyacente: - Causas vasculares primarias: la hipertrofia vascular sistémica secundaria a isquemia o inflamación crónica es el mecanismo más frecuente. Otras causas menos habituales son los pseudoaneurismas, las fístulas o malformaciones arteriovenosas, los secuestros pulmonares y las alteraciones de la barrera capilar. - Causas secundarias: destrucción del parénquima o de la vía aérea en el contexto de otras enfermedades. La angiografía por tomografía computarizada (angio-TC) se ha consolidado como la técnica de referencia para la evaluación de la hemoptisis al permitir establecer la gravedad e identificar el origen del sangrado rápidamente, optimizando así la planificación terapéutica. El desarrollo de las técnicas endovasculares ha convertido este abordaje en el tratamiento de elección en la mayoría de casos de hemoptisis masiva o refractaria, disponiéndose de múltiples técnicas de embolización. En este trabajo se presentarán casos ilustrativos que representan cómo deben emplearse dichas técnicas en función del mecanismo subyacente. La hemoptisis es una urgencia potencialmente letal en la que la optimización del estudio angio-TC permite un diagnóstico preciso que facilita la planificación de un tratamiento en el que el radiólogo vascular desempeña un papel protagonista.