Diagnóstico por imagen de hernias inguinales y crurales: Claves anatómicas, complicaciones y técnicas de imágenes según los criterios de la American College of Radiology.

Resumen

Revisar los aspectos anatómicos, radiológicos y clínicos esenciales de las hernias inguinales y crurales, con énfasis en su diagnóstico por imagen, clasificación e identificación de complicaciones, para la correcta elaboración del informe radiológico estructurado. La región inguinal se compone del conducto inguinal, delimitado por el ligamento inguinal, el músculo oblicuo interno y el transverso del abdomen. Las hernias inguinales se clasifican en indirectas, que protruyen a través del anillo inguinal profundo siguiendo el trayecto del cordón espermático; directas, que emergen medialmente a los vasos epigástricos inferiores por debilidad de la pared posterior del canal inguinal; y crurales, que se originan por debajo del ligamento inguinal, más frecuentes en mujeres. El informe estructurado debe incluir el tipo de hernia, localización, contenido (grasa, asas intestinales) y posibles complicaciones (obstrucción intestinal, isquemia...). Las técnicas de imagen útiles según los criterios de la American College of Radiology (ACR) son la ecografía, primera elección por su disponibilidad y capacidad dinámica; la tomografía computarizada (TC) para evaluación preoperatoria o complicaciones; y la resonancia magnética (RM) en casos complejos o seleccionados. El conocimiento anatómico y la aplicación adecuada de las técnicas de imagen permiten identificar con precisión el tipo y características de la hernia. Según los criterios del American College of Radiology (ACR), la ecografía es el método inicial de elección y la TC se indica en casos complejos o con sospecha de complicaciones. El informe estructurado mejora la comunicación con el equipo quirúrgico. Las complicaciones (obstrucción, isquemia y perforación) requieren diagnóstico precoz por ser urgencias quirúrgicas.