Diagnóstico radiológico del carcinoma renal de células claras: propuesta de un sistema de puntuación estandarizado

Resumen

Los tumores renales son uno de los incidentalomas más frecuentes. El carcinoma renal de células claras (CCRcc) es el subtipo histológico más común y potencialmente agresivo por lo que es primordial su correcta caracterización. El objetivo principal de este artículo es guiar al radiólogo en la aplicación práctica del sistema de puntuación de probabilidad de CCRcc, con el fin de mejorar la caracterización de lesiones, optimizar la selección de pacientes para biopsia y en definitiva ayudar en la toma de decisiones entre el paciente y el médico tratante. Se revisan los criterios de imagen importantes para distinguir el CCRcc de otras masas renales, tanto benignas como malignas. El sistema de puntuación de probabilidad de CCRcc se presenta como un algoritmo basado en hallazgos mayores (intensidad de señal en T2, realce en fase corticomedular y presencia de grasa microscópica) y auxiliares (inversión segmentaria del realce, ratio de realce arterial a tardío y restricción a la difusión) para asignar una puntuación de probabilidad de CCRcc, que va desde 1 (muy improbable) a 5 (muy probable). La implementación del sistema de puntuación de probabilidad de CCRcc en la práctica radiológica proporciona una herramienta valiosa y estandarizada para la evaluación de las masas renales sólidas. Su uso mejora la confianza diagnóstica, ayuda a estratificar qué pacientes se benefician de una biopsia y, en última instancia, guía un manejo más personalizado.