Carcinomatosis peritoneal en el cáncer de ovario: papel de la imagen

Resumen

Revisar los mecanismos de diseminación del cáncer de ovario y analizar la contribución de las distintas técnicas de imagen en su diagnóstico, estadificación y planificación quirúrgica Describir la anatomía peritoneal y los principales signos radiológicos que optimizan la valoración preoperatoria y la selección de pacientes candidatas a citorreducción completa Enfatizar el papel del radiólogo en el abordaje multidisciplinar del cáncer de ovario avanzado El 70% de los cánceres de ovario se diagnostican en estadios avanzados, siendo la diseminación peritoneal la vía más frecuente. La correcta interpretación radiológica requiere comprender la circulación del líquido peritoneal y reconocer los espacios donde se acumulan los implantes tumorales (zonas declives, de bajo flujo y de reabsorción). La tomografía computarizada con contraste sigue siendo la técnica de elección para la estadificación inicial y el cálculo del índice de carcinomatosis peritoneal (ICP-TC), que permite estimar la posibilidad de citorreducción completa. La resonancia magnética (RM) es especialmente útil en el seguimiento y la valoración de respuesta postquimioterapia. La tomografía por emisión de positrones (PET) se reserva para la detección de recurrencias con marcadores elevados sin evidenciar la causa. El conocimiento detallado de la anatomía peritoneal, las vías de diseminación tumoral y los hallazgos radiológicos característicos, resulta esencial para el diagnóstico y la planificación quirúrgica en el cáncer de ovario avanzado. La TC continúa siendo la técnica de referencia, mientras que la RM aporta información complementaria en la valoración de la extensión tumoral y la respuesta terapéutica.