Trombos flotantes aórticos: detección rápida por imagen, clave para un buen pronóstico

Resumen

Revisar los hallazgos radiológicos característicos de los trombos flotantes aórticos en el angio-TC. Destacar la importancia del diagnóstico precoz por imagen y el papel del radiólogo, dada la elevada morbimortalidad asociada y el impacto en el pronóstico. Los trombos flotantes de aorta son depósitos intraluminales que permanecen adheridos parcialmente a la pared aórtica, presentando un extremo libre, que aumenta el riesgo de embolización sistémica, pudiendo originar eventos cerebrales, viscerales o periféricos. La angio-TC constituye la técnica de elección, ya que permite valorar con precisión su extensión, localización y el grado de fijación de los trombos a la pared aórtica. Además, la resonancia magnética resulta útil en seguimiento o cuando el uso de contraste yodado está contraindicado, mientras que la ecografía Doppler puede servir en la valoración inicial de la aorta abdominal. El diagnóstico temprano es esencial, ya que el pronóstico depende de su detección rápida. Debido al elevado riesgo embólico asociado, es fundamental iniciar tratamiento de manera temprana. El manejo inicial suele ser conservador, mediante anticoagulación y trombolíticos. Las intervenciones quirúrgicas o endovasculares se reservan para pacientes que no responden al tratamiento conservador, presentan recurrencias o cuentan con factores de riesgo adicionales. Los trombos flotantes aórticos, aunque poco frecuentes, constituyen un hallazgo radiológico de alto riesgo embolígeno. Identificar estos trombos de forma temprana mediante técnicas de imagen, es clave para iniciar un manejo adecuado y mejorar el pronóstico. En este contexto, la intervención del radiólogo resulta fundamental para reconocer el hallazgo de manera precoz y guiar las decisiones terapéuticas para prevenir posibles complicaciones.