Más allá de la imagen: el papel del radiólogo en la caracterización metabólica del cáncer de colon

Resumen

Analizar mediante tomografía computarizada (TC) la composición corporal y la presencia de esteatosis hepática en pacientes con cáncer de colon, y evaluar su relación con la depleción de ácidos grasos plasmáticos descrita en esta neoplasia. Se estudiaron 153 pacientes con cáncer de colon y 17 controles sanos. En TC abdominal preoperatoria se cuantificaron masa muscular esquelética (SM), grasa visceral (VAT), subcutánea (SAT) e intramuscular (IMAT) a nivel de L3 mediante SliceOmatic (TomoVision, Canadá), aplicando umbrales estándar en unidades Hounsfield. La esteatosis hepática se diagnosticó según la diferencia de atenuación hepatoesplénica (<18 UH). Los resultados se correlacionaron con los niveles plasmáticos de ácidos grasos obtenidos por cromatografía de gases–espectrometría de masas. El 41.8% de los pacientes presentaba sarcopenia y el 35% esteatosis hepática. No se observaron diferencias según sexo, estadio tumoral ni subtipo molecular (CMS). Los parámetros de composición corporal y la presencia de esteatosis no se correlacionaron con las concentraciones plasmáticas de ácidos grasos ni con marcadores nutricionales. La reducción de lípidos plasmáticos fue independiente de la grasa corporal y de la función hepática. El TC permite descartar que la hipolipidemia plasmática observada en el cáncer de colon se deba a cambios en la composición corporal o a esteatosis hepática. Estos resultados sugieren que la depleción lipídica constituye una alteración metabólica intrínseca del tumor, reforzando el valor del radiólogo en la evaluación metabólica oncológica.