Síndrome HANDL: Entidad poco conocida ¿Qué buscar como radiológos?

Resumen

Describir el síndrome de HANDL , su diagnóstico, los hallazgos radiológicos y diferenciarlo de otros imitadores de ictus. El síndrome de linfocitosis (HaNDL, por sus siglas en inglés) es un imitador de accidente cerebrovascular poco frecuente caracterizado por cefalea de intensidad moderada a severa asociado a déficits neurológicos transitorios como hemiparesia, alteración hemisensorial y/o afasia, episodios que duran al menos 4 horas según los criterios de la Sociedad Internacional de Cefaleas de 2013. Los estudios del líquido cefalorraquídeo revelan una linfocitosis y una elevación de proteínas, siendo la glucosa siempre normal . Los episodios pueden reaparecer durante un período de 3 meses , son asintomáticos con un estado mental normal entre episodios. Los hallazgos en imagen descritos incluyen un desajuste entre TC y RM, objetivando hipoperfusión en el TC sin territorio vascular definido que sugiere oligemia en lugar de isquemia en contraste con la difusión en RM donde los hallazgos son normales (muy diferente al accidente cerebrovascular donde la perfusión como la difusión se ven afectadas), la angiografía convencional ha revelado una disminución del flujo sanguíneo de la arteria cerebral media y un estrechamiento transitorio de los vasos, respectivamente, también se ha descrito realce leptomeníngeo en un cuarto de los pacientes . Ante la clínica y hallazgos por imagen, los diferenciales a descartar más frecuentes son: Accidente cerebrovascular , encefalitis, migraña hemipléjica, vasculitis primaria del SNC… El síndrome de HANDL debe tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial de una alteración en la perfusión