¿Isquemia o infarto?: resonancia magnética cardíaca de estrés con regadenosón.

Resumen

• Comprender la utilidad de las secuencias principales de la Resonancia Magnética Cardíaca (RMC) y el papel de la inducción de estrés con regadenoson en la evaluación de la perfusión miocárdica. • Enumerar las principales indicaciones y contraindicaciones del uso del regadenosón y exponer el protocolo de adquisición de imágenes. • Reconocer hallazgos radiológicos característicos en estudios positivos y negativos para isquemia. Se trata de una técnica avanzada que permite evaluar la perfusión miocárdica bajo estrés farmacológico, consolidándose como una alternativa eficaz en pacientes con sospecha de enfermedad arterial coronaria, especialmente en aquellos con pruebas funcionales no concluyentes o limitaciones para una prueba de esfuerzo. El fármaco utilizado es el regadenoson, un agonista selectivo de los receptores A2A, que induce vasodilatación coronaria de forma rápida y segura, con ventajas sobre otros vasodilatadores tradicionales como la adenosina. Se realizan secuencias de imágenes de reposo y de estrés que permiten identificar defectos reversibles (sugestivos de isquemia) o fijos (indicativos de infarto). El realce tardío con gadolinio ayuda a diferenciar isquemia de necrosis. Los mapas paramétricos y las secuencias de cine complementan el análisis de la función y la viabilidad miocárdica. La RMC de estrés con regadenosón es una técnica segura y bien tolerada, con alta sensibilidad y especificidad en la detección de isquemia miocárdica. Su implementación en la práctica clínica mejora la estratificación de riesgo y optimiza la toma de decisiones terapéuticas en pacientes con sospecha de isquemia miocárdica.