Recidiva tardía de Carcinoma de Células Renales

Resumen

Describir los lugares comunes e inusuales de recidiva de carcinoma de células renales. Analizar su comportamiento por tomografía computerizada. Revisar los protocolos de imagen. La aparición tardía de metástasis o de recurrencia local tras más de 6 años libre de enfermedad es un comportamiento conocido del carcinoma de células renales. Se observa hasta en un 11% de los pacientes tras más de 10 años de la cirugía. Los lugares más frecuentes son el pulmón, el páncreas, el hueso, el sistema músculo esquelético y el intestino. A menor estadiaje del tumor inicial, menor es la tasa de recurrencia y mayor es el tiempo entre el tratamiento inicial y la misma. La herramienta más utilizada para el seguimiento de pacientes con carcinoma de células renales es la TC. La recurrencia se comporta como el tumor primario por TC. Las metástasis del CCR tipo células claras por tanto son hipervasculares y se visualizan mejor en la fase arterial. Las metástasis hipovasculares serán mejor detectadas durante la fase nefrográfica. El protocolo de TC debe incluir un estudio multifásico tras la inyección del contraste yodado, con una adquisición en fase arterial (25-30s) y una fase venosa (60s). Es fundamental para el radiólogo conocer los lugares de recurrencia del carcinoma de células renales para detectarla de forma precoz. Un protocolo TC adecuado que incluya una fase arterial ayuda en el diagnóstico evitando biopsias innecesarias y limitando retrasos en el tratamiento. Un diagnóstico preciso es importante porque algunas recurrencias aisladas pueden curarse con escisión quirúrgica.