Capsulitis Adhesiva: revisión de los hallazgos por imagen y de las opciones terapéuticas.

Resumen

Conocer los hallazgos mediante pruebas de imagen para el diagnóstico de la capsultis adhesiva y las opciones terapéuticas que existen. La capsulitis adhesiva es una causa frecuente de dolor y limitación funcional. El diagnóstico de sospecha se suele realizar con la historia clínica y la exploración física, y en fases iniciales los síntomas pueden ser inespecíficos y dificultar el diagnóstico. La capsulitis puede clasificarse en primaria o secunaria en función de si existe algún factor predisponente que contribuya a su aparición. La resonancia magnética es el método de imagen de elección para la valoración de la capsulitis, ya que permite identificar los hallazgos principales (engrosamiento de los ligamentos coracohumeral y glenohumeral inferior, obliteración de la grasa del espacio subcoracoideo), descartar otros diagnósticos diferenciales y puede servir como monitorización de la evolución post-tratamiento. Por otro lado, aunque los hallazgos por ecografía son más sutiles, se puede sospechar el diagnóstico en conjunto con una adecuada exploración física. Los servicios de radiodiagnóstico cumplen una función importante no solo en el diagnóstico sino también en el tratamiento, disponiendo de múltiples alternativas. Si fracasa el tratamiento conservador, la infiltración ecoguiada con corticosteroides en la bursa subacromiosubdeltoidea, en el intervalo rotador o la hidrodistensión con suero salino fisioógico son opciones teraéuticas válidas en fases tempranas. Para casos más rebeldes la embolización arterial puede conseguir una mejoría sintomática. Conocer los hallazgos por imagen de la capsulitis permite hacer un diagnóstico temprano. Los servicios de radiodiagnóstico jugamos un papel fundamental también en el tratamiento de la capsulitis.