RM y PI-RADS v2.1 en el cáncer de próstata: aplicación práctica y papel en la vigilancia activa

Resumen

Revisar la aplicación práctica de la resonancia magnética y del sistema PI-RADS v2.1 en la detección, caracterización y seguimiento del cáncer de próstata, destacando su relevancia en los programas de vigilancia activa (VA). A través de casos clínicos ilustrativos, se pretende resaltar los principales retos interpretativos y ofrecer recomendaciones prácticas que optimicen la precisión diagnóstica y la consistencia en el informe radiológico. La RM se ha consolidado como herramienta fundamental en la evaluación del cáncer de próstata, al permitir una localización y estratificación del riesgo más precisas que las técnicas convencionales. El sistema PI-RADS v2.1 refina los criterios de adquisición y valoración de lesiones, mejorando la concordancia interobservador, especialmente en la valoración de la zona de transición y en la categorización de lesiones indeterminadas. En el contexto de la VA, la RM contribuye a una adecuada selección inicial de pacientes y al seguimiento longitudinal de la enfermedad, reduciendo biopsias innecesarias y permitiendo detectar precozmente cáncer clínicamente significativo. Entre las limitaciones más frecuentes se incluyen la interpretación de lesiones PI-RADS 3, los artefactos post-biopsia y la variabilidad en la calidad de las secuencias de difusión. Se presentan ejemplos ilustrativos que muestran estos aspectos en la práctica diaria. El sistema PI-RADS v2.1 proporciona un marco estandarizado que mejora la confianza diagnóstica y la reproducibilidad en la RM prostática. Su integración en los protocolos de vigilancia activa refuerza la toma de decisiones multidisciplinar y favorece un manejo individualizado del cáncer de próstata.