Keep calm, es solo un susto. Encefalopatía inducida por contraste

Resumen

Revisar los hallazgos radiológicos característicos de la encefalopatía inducida por contraste (EIC) y su correlación clínica a través de casos representativos de nuestra institución, destacando el papel del TC dual como herramienta complementaria y su contribución a una mayor confianza diagnóstica. La EIC es una complicación poco frecuente (0,3–3,5%) asociada al uso de contrastes yodados en procedimientos angiográficos. Su fisiopatología combina neurotoxicidad directa y alteración de la barrera hematoencefálica, con extravasación de contraste y edema vasogénico. Clínicamente se presenta, periprocedimiento, con clínica neurológica aguda (encefalopatía aguda, crisis epilépticas, déficits focales y ceguera cortical entre otros), siendo habitualmente reversible en 24–72 horas. El TC craneal es la técnica inicial para descartar complicaciones embólicas o hemorrágicas. Los hallazgos más comunes son hiperdensidad cortical o subaracnoidea con borramiento de surcos, que tienden a mejorar paralelamente a la evolución clínica. El TC dual (DECT) permite diferenciar entre extravasación de contraste y hemorragia, aumentando la precisión diagnóstica. La RM puede confirmar el edema vasogénico y excluir lesiones isquémicas agudas. El diagnóstico requiere alta sospecha clínica, dado que los hallazgos radiológicos son sensibles pero no específicos, y pueden observarse en pacientes asintomáticos tras procedimientos neurointervencionistas. La EIC es una entidad probablemente infradiagnosticada, de evolución generalmente benigna. La sospecha diagnóstica precoz y el uso del TC dual son fundamentales para su correcta identificación, diferenciación de otras causas de déficit neurológico agudo y adecuada orientación terapéutica.