Hematoma intramural de la arteria pulmonar en la disección aórtica aguda

Resumen

Explicar la fisiopatología del hematoma intramural de la arteria pulmonar en la disección aórtica aguda, describir los hallazgos radiológicos y su diagnóstico diferencial. El hematoma intramural de la arteria pulmonar es una complicación infrecuente en la disección de aorta tipo A de Stanford. Se produce porque la aorta y la arteria pulmonar comparten una adventicia común a nivel de la raíz aórtica, por lo que, si se diseca la pared posterior o posterolateral izquierda de la aorta ascendente, la sangre se extiende desde la luz falsa hacia el espacio subadventicial de las arterias pulmonares. Esto ocasiona un infiltrado hemorrágico pulmonar que comprime extrínsecamente la arteria pulmonar, condicionando una pérdida de calibre dada la mayor presión de la aorta. Su presencia está asociada a un peor pronóstico y a menudo pasa desapercibida. Puede ser confundida con otras entidades como una hemorragia mediastínica o embolismo pulmonar. En esta revisión se expone una serie de casos de esta entidad para ilustrar el espectro de imágenes. El hematoma intramural de la arteria pulmonar es una complicación rara pero de gran relevancia clínica en el contexto de la disección aórtica aguda.