Síndrome compartimental de la pierna sana: una entidad rara pero importante de reconocer

Resumen

-Explicar la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del síndrome compartimental agudo postoperatorio o síndrome compartimental de la pierna sana (well-leg compartment syndrome, WLCS). -Enfatizar la importancia del reconocimiento temprano de esta condición, dada la posible gravedad de sus consecuencias si no se trata oportunamente. -Describir las técnicas diagnósticas de elección y los hallazgos radiológicos característicos de las distintas modalidades de imagen. El síndrome compartimental de la pierna sana (WLCS) es una complicación postoperatoria aguda, rara, pero con consecuencias potencialmente graves, que puede presentarse tras cirugías ginecológicas, urológicas o colorrectales. El principal factor predisponente es el tiempo quirúrgico prolongado en posición de litotomía. La anatomía compartimental de la pierna, delimitada por fascias inelásticas y estructuras óseas, predispone a aumentos patológicos de la presión intracompartmental tras algunos posibles eventos (como la compresión prolongada). Esto provoca isquemia tisular, que puede progresar a necrosis. Los estudios de imagen son útiles para la detección temprana y para evaluar la extensión del daño tisular y la viabilidad muscular. La resonancia magnética (RM) es la modalidad más sensible, capaz de identificar edema, isquemia, necrosis y complicaciones secundarias. El ultrasonido y la tomografía computarizada (TC) también pueden emplearse, aunque con menor sensibilidad y especificidad, siendo útiles para descartar entidades vasculares postoperatorias. El tratamiento es quirúrgico y requiere una fasciotomía descompresiva urgente. El síndrome compartimental de la pierna sana (WLCS) representa una emergencia médica poco común, asociada con procedimientos quirúrgicos prolongados en posición de litotomía. Conocer esta entidad es esencial para su detección precoz y mejorar el pronóstico del paciente.