Roturas tendinosas en urgencias, ¿qué necesita saber el traumatólogo?

Resumen

-Repasar nociones básicas sobre la técnica ecográfica en la valoración de las estructuras miotendinosas, describiendo la ecoestructura normal de las mismas. -Revisar los principales hallazgos ecografícos en roturas tendinosas agudas y crónicas diferenciando también entre roturas parciales y completas. -Establecer un protocolo sistemático de exploración que nos facilite reconocer los signos indirectos y evitar posibles errores diagnósticos. La ecografía es la técnica de elección para la valoración inicial de roturas tendinosas por su accesibilidad y rapidez así como la posibilidad de realizar una evaluación dinámica. Los hallazgos ecográficos básicos incluyen la pérdida de la continuidad de la estructura fibrilar normal y la retracción de los extremos tendinosos, con o sin presencia de hematoma y atrofia grasa según la cronicidad del cuadro. Los principales errores diagnósticos están relacionados con la anisotropía o ángulo mágico así como con la falta de dinamismo durnate la realización de la exploración, pudiendo llevarnos a confundir un tendón sano con una rotura o foco de tendinopatía. Los tendones más frecuentemente afectados son el tendón de Aquiles, el rotuliano y el tendón distal del bíceps en pacientes más jóvenes/deportistas mientras que en pacientes mayores o con antecedente de trabajos manuales la patologia tendinosa suele producirse en los tendones del manguito rotador. La ecografía urgente permite una valoración rápida y precisa de las roturas tendinosas, siendo esencial el conocimiento de una correcta técnica ecografíca así como el enfoque sistemático que nos permita reconocer la cronicidad y extensión de la lesión para optimizar el manejo y pronóstico del paciente.