Aspectos radiológicos de las complicaciones del procedimiento de Bentall: guía para el residente

Resumen

Permitir que radiólogos y residentes identifiquen las principales complicaciones del procedimiento de Bentall mediante Angio-TC, diferenciándolas de los hallazgos postoperatorios esperables y los "pitfalls", para generar informes precisos que orienten el manejo clínico y terapéutico, conservador o intervencionista. El procedimiento de Bentall es una cirugía cardíaca en la que se reemplaza la válvula aórtica, la raíz aórtica y la aorta ascendente, siendo su particularidad la reimplantación de las arterias coronarias, lo que redefine la anatomía aórtica y de los ostium coronarios. Esta particularidad puede ocasionar complicaciones específicas que conllevan alta morbilidad y mortalidad, e incluyen pseudoaneurismas, infección del injerto, disfunción valvular protésica y lesiones coronarias iatrogénicas, como las principales. La angiotomografía computarizada (Angio-TC) es la modalidad de imagen de elección para el seguimiento postoperatorio y el diagnóstico de complicaciones. El conocimiento de la anatomía postquirúrgica normal y de los errores diagnósticos ("pitfalls") frecuentes, es fundamental para la interpretación y evitar intervenciones innecesarias. La Angio-TC es la herramienta esencial en el seguimiento post-Bentall. La identificación de complicaciones, como el pseudoaneurisma en crecimiento o la infección del injerto, depende de una adquisición adecuada y de la habilidad del radiólogo para distinguir lo normal de lo patológico. La comunicación de estos hallazgos al equipo multidisciplinario es vital, ya que afecta directamente decisiones terapéuticas, incluyendo manejo conservador, reintervenciones quirúrgicas o procedimientos endovasculares.