Valoración por resonancia magnética de la sacroileitis: ¿Cómo abordar el informe estructurado según las reglas de lectura SPARCC?

Resumen

Revisar el protocolo de estudio y los criterios en RM de los hallazgos de la sacroileitis en la espondiloartropatía axial. Proporcionar un informe radiológico estructurado de cuantificación en RM de la sacroileitis según el sistema de escala SPARCC. La RM es la técnica más sensible y específica para el diagnóstico de la sacroileitis, permitiendo estudiar los cambios inflamatorios y las lesiones estructurales. El sistema de escala del Consorcio de Investigación de Espondiloartropatías de Canadá (SPARCC) permite cuantificar los hallazgos radiológicos, disminuyendo la variabilidad. El edema óseo se valora analizando 6 cortes coronales oblicuos (secuencia STIR). Se divide cada articulación sacroilíaca en 4 cuadrantes (superior sacro e ilíaco e inferior sacro e ilíaco). Si los dos primeros cortes anteriores presentan una altura <3 cm, se dividen en 2 cuadrantes superiores (sacro e ilíaco). En cada cuadrante se valora la presencia de edema (8 puntos/corte), su intensidad (edema intenso, 2 puntos/corte) y su extensión (>1 cm, 2 puntos/corte). Los cambios estructurales se valoran en 5 cortes coronales oblicuos (secuencia potenciada en T1). Son la metaplasia grasa (extensión >1 cm), la esclerosis (extensión > 5 mm) y las erosiones (8 puntos/corte) así como el backfill y la anquilosis (4 puntos/corte). La puntuación máxima del edema óseo es de 72 y la de los cambios estructurales de 160. El sistema de escala SPARCC en la lectura de sacroileitis por RM permite tener una información precisa y reproducible de las lesiones, especialmente cuando hay que hacer un seguimiento de la respuesta terapéutica.