Revisión práctica del papel de las pruebas de imagen de los tumores cutáneos en cabeza y cuello.

Resumen

Conocer el papel del radiólogo en el manejo multidisciplinar de los tumores cutáneos de cabeza y cuello. Los tumores cutáneos son el tipo de cáncer más común y aunque la piel se incluye en todos los estudios de tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM) de cabeza y cuello, pueden pasar desapercibidos, por su baja expresividad en imagen o porque no se incluyen en el patrón de búsqueda. El diagnóstico preoperatorio se suele hacer por biopsia o por inspección visual y las pruebas de imagen tienen un papel limitado en la aproximación histológica. En cambio, por su tendencia a invadir en profundidad, la TC y la RM son claves en la estadificación y el seguimiento de estos pacientes. La estadificación se basa en el TNM (Tumor-Nodes-Metastases) del AJCC (American Joint Committee on Cancer) y tiene en cuenta además de la extensión local, algunas características de peor pronóstico que aumentan el estadio, por ejemplo, la invasión ósea, la diseminación perineural o la afectación ganglionar, sin/con extensión extraganglionar. La TC por su disponibilidad y su amplia cobertura es la técnica de elección en la valoración inicial. La RM se reserva para los casos en los que exista sospecha de invasión intracraneal, intraorbitaria o diseminación perineural. Las principal utilidad de las pruebas de imagen en los tumores cutáneos de cabeza y cuello es detectar las características peor pronóstico, que son las que modifican la estadificación y el manejo terapéutico.