Enfermedades intersticiales idiopáticas: lo que todo radiólogo debe saber de la nueva clasificación ERS/ATS 2025

Resumen

1. Resumir los principales cambios introducidos en la nueva clasificación ERS/ATS 2025. 2.Revisar los patrones radiológicos clave en tomografía computarizada de alta resolución. 3.Diferenciar las formas fibróticas y no fibróticas de las neumonías intersticiales idiopáticas. 4.Destacar el papel del radiólogo en el abordaje multidisciplinar. 5.Ilustrar los hallazgos mediante casos representativos del hospital. Las enfermedades pulmonares intersticiales idiopáticas constituyen un grupo heterogéneo caracterizado por inflamación y fibrosis del intersticio pulmonar. La actualización ERS/ATS 2025 mantiene tres grandes categorías: enfermedades intersticiales idiopáticas, secundarias y formas no clasificables. Dentro de las idiopáticas se distinguen las formas fibróticas (fibrosis pulmonar idiopática y NINE fibrótica) y las no fibróticas (NINE no fibrótica, NID, BR-EPI, NOC, NIA). El nuevo consenso incorpora el concepto de fibrosis pulmonar progresiva (PPF), aplicable a cualquier enfermedad intersticial con evolución clínica, funcional y radiológica similar a la FPI. Además, resalta la importancia del enfoque multidisciplinar y de la interpretación estructurada de la TCAR, donde el radiólogo desempeña un papel central en la evaluación de la extensión, distribución y progresión. Se presentan casos clínicos del hospital que ejemplifican los distintos patrones radiológicos, su correlación clínica y su integración en la nueva clasificación. El consenso ERS/ATS 2025 redefine las enfermedades intersticiales idiopáticas desde una perspectiva más integradora y dinámica. El radiólogo tiene un papel fundamental en la identificación de patrones fibróticos y no fibróticos, la evaluación de la progresión y la comunicación con el equipo multidisciplinar. Los casos del hospital ejemplifican la aplicación práctica de esta actualización en la interpretación de la TCAR.