Anomalías coronarias congénitas en adultos: un abordaje sistemático

Resumen

1. Conocer las anomalías coronarias congénitas más frecuentes en adultos 2. Identificar las anomalías coronarias congénitas clínicamente significativas y los criterios de riesgo en angioTC coronaria. 3. Proponer un abordaje diagnóstico sistemático que facilite su detección, caracterización y correcta interpretación. Las anomalías de las arterias coronarias comprenden un grupo heterogéneo de alteraciones anatómicas congénitas, poco frecuentes, cuya identificación y caracterización adecuada son imprescindibles, porque causan muerte súbita en pacientes jóvenes y dolor torácico en la población general. Su prevalencia varía entre 0,3-1,3% y hasta un 5–6% si se incluyen las variantes anatómicas menores. La presentación clínica depende del compromiso del flujo coronario, y varía desde asintomáticas hasta dolor torácico atípico, arritmias, angina, síncope. Desde el punto de vista anatómico se clasifican en tres categorías: de origen, trayecto y terminación. Funcionalmente se clasifican en anomalías benignas y las clínicamente significativas (posibilidad de isquemia miocardica y muerte súbita). La Angio-TCMD es la prueba “gold standard” para su evaluación, por su alta resolución espacial, cobertura volumétrica y capacidad multiplanar. El tratamiento va a depender del tipo de anomalía y el riesgo funcional; requiriendo seguimiento clínico y radiológico periódico en las formas benignas o la corrección quirúrgica en las anomalías de alto riesgo. Las anomalías coronarias congénitas en los adultos, aunque infrecuentes, representan un hallazgo de gran relevancia clínica; por lo cual un abordaje sistemático y estructurado por parte del radiólogo permite diferenciar las variantes anatómicas benignas de aquellas que implican un riesgo vital, optimizando así el manejo terapéutico y la prevención de eventos cardíacos mayores.