Adecuación y rentabilidad diagnóstica de la radiografía simple de abdomen en el servicio de urgencias de un hospital tercer nivel

Resumen

Evaluar la adecuación de las solicitudes de radiografía simple de abdomen (RSA) en un servicio de urgencias, analizando la frecuencia de exploraciones innecesarias según criterios de la SERAM y otras sociedades radiológicas, la influencia del nivel de formación del solicitante, la presencia de hallazgos patológicos y su relación con la indicación. Asimismo, valorar la existencia de informe radiológico y la solicitud de pruebas de imagen complementarias durante el mismo episodio asistencial. Se seleccionó aleatoriamente una muestra de 300 RSA a partir de un total de 1187 realizadas en el último mes. Se revisaron las historias clínicas y los informes disponibles, clasificando las solicitudes como adecuadas o inadecuadas según las guías ACR y SERAM. Entre otros, se registraron la presencia de informe (radiológico o clínico), el perfil del solicitante (residente o adjunto) y la realización de otras pruebas de imagen posteriores en el mismo episodio. El 67,3% de las RSA no cumplían criterios de adecuación. De estas, solo el 5,9% mostraron hallazgos patológicos relevantes. Entre las exploraciones inadecuadas, el 56,4% fueron solicitadas por médicos residentes y el 43,5% por adjuntos. Las indicaciones más frecuentes fueron dolor abdominal y mal estado general. El 12% de las RSA carecían de informe, y únicamente el 2,33% disponían de informe formal elaborado por un radiólogo. La RSA continúa solicitándose con alta frecuencia y baja rentabilidad diagnóstica en el ámbito de la urgencia. Es preciso reforzar la formación clínica y radiológica, así como fomentar la adherencia a guías de práctica clínica para optimizar el uso de recursos.