Edema miocárdico en distintas patologías cardíacas: patrones diagnósticos y diferenciación mediante resonancia magnética cardiaca

Resumen

El edema miocárdico en la resonancia magnética cardiaca (RMC) se asocia principalmente con miocarditis y lesión isquémica aguda, su presencia en otras patologías es menos conocida pero puede ofrecer información relevante. El objetivo de este estudio fue analizar el edema miocárdico en diferentes grupos diagnósticos, identificando patrones específicos para una mejor diferenciación etiológica. Se revisaron retrospectivamente 1.008 estudios de RMC realizados entre septiembre de 2024 y agosto de 2025. El mapeo T2 estuvo disponible en 941 casos y la secuencia T2-STIR en 182. Un total de 358 pacientes (35,5%) fueron evaluados por sospecha de edema o presentaron T2 elevado. Se clasificaron en: enfermedades inflamatorias (n=133), miocardiopatías (n=81), cardiopatía isquémica (n=51), enfermedades de depósito (n=22), seguimiento postrasplante (n=35) y otros (n=36). Se analizó la distribución del edema entre grupos diagnósticos. Se observaron diferencias significativas entre grupos (p<0.001). El edema fue más frecuente en trasplantes cardíacos (60%) y enfermedades inflamatorias (58%), especialmente en casos de sospecha de cardiotoxicidad (80%). Las miocardiopatías mostraron mayor proporción de elevación limítrofe de T2 (54%), mientras que las enfermedades de depósito no presentaron asociación significativa (p=0.223). Dentro del grupo inflamatorio, las miocarditis en seguimiento presentaron menos edema (33%), y los procesos autoinmunes, vasculíticos y granulomatosos mostraron patrones heterogéneos (40–50% con edema). La RMC permite identificar y caracterizar de forma precisa el edema miocárdico, con diferencias significativas entre grupos diagnósticos. Los trasplantes y las enfermedades inflamatorias presentan las tasas más altas, mientras que los perfiles con T2 limítrofe, como en las miocardiopatías, pueden aportar valor diagnóstico adicional.