Tratamiento precoz del tromboembolismo pulmonar de riesgo intermedio-alto mediante fibrinolisis local asistida por ultrasonido: experiencia inicial en nuestro centro.

Resumen

Evaluar la eficacia de la fibrinolisis local asistida por ultrasonido como tratamiento precoz del tromboembolismo pulmonar (TEP) agudo de riesgo intermedio-alto. Estudio retrospectivo de 40 pacientes con TEP agudo y riesgo intermedio-alto, tratados desde mayo de 2024 mediante fibrinolisis local asistida por ultrasonido. Se recogieron datos clínicos, variables de severidad, datos de función cardiaca en Angio-TC/ecocardiografía (diámetro VD, relación VD/VI, morfología septo interventricular, TAPSE) y analíticas durante el ingreso y al alta. 38 pacientes (57% hombres), edad media de 64,5 años. Todos los pacientes mostraban TEP con dilatación de cavidades derechas al diagnóstico. El tratamiento se realizó en las primeras 24h desde el diagnóstico de TEP. La dosis media de rTPA por procedimiento fue de 12,5 mg. El éxito técnico fue del 100%, con un 15,8% de complicaciones leves (hematuria, sangrado femoral, derrame pleural, FA rápida y esputo hemoptoico). Todas las complicaciones fueron resueltas durante el ingreso. La estancia media en UCI fue de 2,4 días. Todos los pacientes tuvieron una mejoría de la función de VD en base a mejoría clínica, analítica y de hallazgos de imagen. La fibrinolisis asistida por ultrasonidos en las primeras 24 horas tras el diagnóstico es eficaz para el tratamiento del TEP agudo de riesgo intermedio-alto. Es una técnica sencilla con una tasa leve-moderada de complicaciones, que disminuye la estancia en UCI de los pacientes y la dosis de rTPA, así como acelera la normalización de troponinas y proBNP y mejora los parámetros de sobrecarga derecha.