Hallazgos clave en el diagnóstico por imagen de la Gangrena de Fournier.

Resumen

Repasar las características clínicas más relevantes de la gangrena de Fournier. Revisar el papel de las pruebas de imagen, especialmente la TC, en el diagnóstico precoz de la enfermedad e ilustrar los hallazgos radiológicos más importantes. La gangrena de Fournier (GF) es una fascitis necrotizante polimicrobiana rápidamente progresiva que afecta a las regiones perineal, perianal y genital. Presenta una elevada mortalidad si no se realiza un diagnóstico precoz y un desbridamiento quirúrgico del área necrótica. El diagnóstico es clínico pero las pruebas de imagen y, en especial la TC, son fundamentales en el diagnóstico de casos dudosos. El enfisema de partes blandas es el hallazgo radiológico más específico, pero existen casos en los que no se encuentra gas, por lo que se han creado escalas de predicción del riesgo para dichas situaciones. Además, se debe conocer la anatomía de las fascias pélvicas y las vías de diseminación que se dan más frecuentemente, en función de la causa que originó la infección, para delimitar correctamente la extensión de la enfermedad. Los estudios nos advierten de diferencias radiológicas entre sexos que también deben manejarse y entidades con las que debe plantearse un diagnóstico diferencial. Las pruebas de imagen desempeñan un papel fundamental en el manejo de la GF, siendo la TC la prueba de elección. Los hallazgos típicos y atípicos, como la ausencia de gas, así como el conocimiento de las posibles vías de diseminación de la infección, son esenciales para establecer un diagnóstico preciso que ayude en la planificación quirúrgica.