Cuando el tronco habla: pistas radiológicas en la rombencefalitis

Resumen

Revisar la anatomía radiológica del rombencéfalo. Describir las principales causas de rombencefalitis: infecciosa, inflamatoria/autoinmune, paraneoplásica y vascular. Profundizar en los hallazgos en resonancia magnética (RM) y los patrones radiológicos típicos de afectación topográfica de cada entidad, mediante casos clínicos representativos. Aunque es poco frecuente, la rombencefalitis (RE), se asocia con una morbilidad y mortalidad significativas. Sus manifestaciones radiológicas en RM son variadas y muchas veces inespecíficas, sin embargo existen determinadas entidades y agentes infecciosos que presentan patrones radiológicos característicos, por lo que se revisarán los hallazgos clave que permiten reconocer e identificar cada patología dentro del amplio espectro de afectaciones del rombencéfalo. Respecto a la etiología infecciosa, Listeria monocytogenes, enterovirus y virus herpes, son los causantes más frecuentes. Por otro lado, existen varias entidades inmunomediadas que afectan característicamente a esta región, como la enfermedad de Behçet, el síndrome de Clippers o la encefalitis de Bickerstaff. Dentro de la patología desmielinizante, se revisará la afectación por esclerosis múltiple o encefalomielitis aguda diseminada (ADEM), y, por último, se revisarán otras etiologías a incluir en el diagnóstico diferencial como la patología tumoral y vascular. Un diagnóstico precoz de todas estas entidades puede ser determinante para el pronóstico, ya que permite iniciar de forma temprana el tratamiento adecuado. La RM permite identificar patrones característicos de la romboencefalitis y sus múltiples etiologías. Un diagnóstico temprano, guiado por el radiólogo, optimiza el tratamiento y mejora el pronóstico del paciente.