Evaluación del uso de constraste hepatoespecífico gadoxetato disódico en pediatría

Resumen

El uso de agentes de contraste hepatoespecíficos, como el gadoxetato de disodio (Primovist/Eovist), es útil para caracterizar lesiones hepáticas y evaluar la vía biliar en pacientes. Sin embargo, su seguridad y eficacia en menores de 18 años no están bien establecidas debido a la experiencia limitada. El objetivo de este estudio es describir la experiencia institucional del uso de gadoxetato disódico en RM hepática pediátrica como uso compasivo, evaluar su utilidad diagnóstica e identificar posibles complicaciones asociadas. Se realizó un análisis retrospectivo de pacientes pediátricos desde 2018, administrando el contraste tras consentimiento informado por uso compasivo, a dosis recomendada de 0,1 ml/kg. Se realizó protocolo habitual de valoración del hígado, difusión y estudio postcontraste dinámico, la fase hepatobiliar se adquirió entre 15-20 minutos después de la administración del contraste. Participaron 15 pacientes (mediana de edad 11 años), de los cuales 7 tenían antecedentes neoplásicos. Los otros 8 fueron referidos por hallazgos incidentales ecográficos o sospecha de complicación en vía biliar. En 12/15 se identificaron lesiones hepáticas, y el 75% (9/12) mostró captación en la fase hepatobiliar, compatible con hiperplasia nodular focal. Se evitaron biopsias innecesarias en 10 pacientes. El contraste fue útil en 2 pacientes con complicaciones en la vía biliar. No hubo complicaciones inmediatas ni reacciones adversas asociadas al contraste. El gadoxetato disódico es una herramienta útil y segura para la evaluación de lesiones hepáticas en niños, permitiendo en algunos casos diferenciar lesiones benignas de malignas, lo que ayuda a evitar biopsias innecesarias.