Capsulitis adhesiva: un enfoque global

Resumen

Revisar la capsulitis adhesiva desde un enfoque global, destacando la correlación clínicorradiológica y el papel de la RM en la identificación de las fases evolutivas y en la orientación del manejo terapéutico La capsulitis adhesiva es un proceso inflamatorio y fibrótico que afecta la cápsula articular glenohumeral, con por dolor y limitación de la movilidad activa y pasiva del hombro. Se distinguen varias fases evolutivas (congelación, hombro congelado y descongelación) cuya identificación, tanto a través de la exploración clínica como mediante técnicas de imagen, es fundamental para orientar el diagnóstico y el tratamiento. La RM es la técnica de imagen más precisa para identificar engrosamiento capsular, distensión del receso axilar, afectación del intervalo rotador y el grado de hipervascularización y realce inflamatorio; la intensidad del realce y del edema capsular permite además distinguir fases activas (“calientes”) de fases fibróticas (“frías”), lo que ayuda a adaptar el tratamiento entre opciones antiinflamatorias o rehabilitadoras. El tratamiento es variable y puede combinar tratamiento farmacológico con fisioterapia adecuada a cada fase evolutiva y posibilidad de técnicas complementarias (inyección de corticoides, hidrodilatación glenohumeral, ondas de choque... incluso cirugía) así como educación al paciente para ajustar sus expectativas a la evolución de la enfermedad La capsulitis adhesiva requiere una valoración clínica y por imagen conjunta. Aunque la RM desempeña un papel complementario, permite identificar la fase evolutiva del proceso y reconocer los signos de afectación capsular característicos, aportando así información útil para un diagnóstico preciso y un manejo terapéutico adecuado dentro de un enfoque multidisciplinar.