Síndrome de cascanueces

Resumen

El síndrome del Cascanueces es un atrapamiento de la vena renal izquierda entre aorta , columna vertebral y arteria mesentérica superior , en función del tipo que sea. Debemos conocer las formas clínicas de presentación de esta entidad, pudiendo pasar desapercibida en algunos casos debido a su variabilidad clínica. El Síndrome del Cascanueces se debe al atrapamiento de la vena renal izquierda entre la arteria mesentérica superior y la aorta abdominal (Síndrome del Cascanueces anterior) o entre la aorta y la columna vertebral (Síndrome del Cascanueces posterior). El aumento del gradiente de presión entre la vena renal izquierda y la vena cava inferior hace que se desarrollen numerosas venas colaterales, produciendo a veces una hipertensión venosa renal, cuya ruptura dentro del tracto urinario puede ocasionar una hematuria intermitente. Puede cursar de forma asintomática o con síntomas urológicos y / o ginecológicos. Entre las manifestaciones urológicas incluyen dolor en fosa renal izquierda, hematuria intermitente, proteinuria ortostática o varicocele izquierdo, obligando a realizar un diagnóstico diferencial con trastornos que causen dolor lumbar y/o hematuria, como litiasis, tumores e infecciones. Su diagnóstico requiere un alto índice de sospecha , siendo fundamental las pruebas de diagnóstico por imagen. El tratamiento dependerá de la clínica , siendo en la mayoría de los casos un tratamiento conservador El Síndrome del Cascanueces es una enfermedad poco frecuente que puede debutar con dolor lumbar y hematuria. Al ser una entidad con clínica insidiosa debemos conocer los hallazgos radiológicos característicos para su diagnóstico